Представители страховых медицинских организаций - всегда на Вашей стороне!
В целях организации эффективной работы по защите прав и законных интересов граждан в сфере ОМС организована служба представителей страховых медицинских организаций.
Основные задачи, решаемые службой:
рассмотрение обращений застрахованных лиц;
проактивное информационное сопровождение застрахованных лиц при получении медицинской помощи;
содействие застрахованным лицам на всех этапах оказания им медицинской помощи;
контроль качества и доступности медицинской помощи.
На 01.10.2025 в страховых медицинский организациях в Санкт-Петербурге работают:
225 представителей 1 уровня
140 представителей 2 уровня
76 представителей 3 уровня
Представитель страховой медицинской организации первого уровня:
рассмотрение обращений граждан по телефону;
предоставление гражданам разъяснений по вопросам, связанным с получением, заменой полиса ОМС, справочной информации по вопросам ОМС;
проведение опросов граждан по телефону по вопросам удовлетворенности медицинской помощью в сфере ОМС.
Представитель страховой медицинской организации второго уровня:
консультирование граждан по вопросам организации и оказания медицинской помощи в сфере ОМС, в том числе при их обращении по телефону;
информирование граждан о возможности прохождения диспансеризации и других профилактических мероприятий;
рассмотрение письменных обращений граждан по вопросам организации и оказания медицинской помощи в сфере ОМС;
оказание оперативного содействия в случаях возникновения у граждан проблем при получении бесплатной медицинской помощи в сфере ОМС.
Представитель страховой медицинской организации третьего уровня:
рассмотрение обращений граждан по вопросам качества оказания медицинской помощи в сфере ОМС;
организация экспертизы качества медицинской помощи в сфере ОМС;
контроль объемов оказанной гражданам медицинской помощи, в том числе при профилактических мероприятиях.
Работа представителей страховых медицинских организаций в медицинских организациях:
Представитель страховой медицинской организации в медицинской организации - это специалист страховой медицинской организации, обеспечивающий защиту прав граждан вне зависимотсти от того какой страховой компанией выдан полис ОМС.
Представитель в медицинской организации:
консультирование граждан о правах в сфере ОМС, доступности и качестве медицинской помощи;
работа с обращениями граждан по вопросам ОМС;
проведение опросов пациентов медицинских организаций для выявления причин их неудовлетворенности доступностью и качеством оказанной медицинской помощи;
оказание оперативного содействия гражданам в случаях возникновения проблем при получении бесплатной медицинской помощи на территории медицинской организации.
Работа представителей страховых медицинских организаций в медицинских организациях осуществляется в форме постов и визитов. Пост - это стационарное рабочее место в медицинской организации (в крупных стационарах и поликлиниках). Кроме того, медицинские организации посещаются представителями страховых медицинских организаций с визитами по графику, в ряде медицинских организаций установлены телефоны для прямой связи с ними. Сведения о страховых медицинских организациях, ответственных за работу в медицинских организациях размещены на нашем сайте. Подробную информацию о работе представителя страховой медицинской организации (график, контактный телефон, место расположения в медицинской организации) можно узнать на сайте или по телефону соответствующей страховой компании.
Ознакомиться со сведениями о представителях страховых медицинских организаций можно по ссылке:
